Какво означава това?

Президентът Тръмп обяви опиоидната криза за извънредна ситуация в общественото здраве, ход, който позволява увеличаване на финансирането и ресурсите за борба с епидемията от наркомания и предозиране в Съединените щати.

Планът на Тръмп

Планът на Тръмп включва няколко ключови мерки:

• Отпускане на грантове и наемане на специалисти за справяне с кризата
• Разширяване на телемедицинските услуги за достигане до лица в отдалечени райони
• Премахване на правило, което възпрепятства Medicaid да финансира програми за лечение на зависимост, базирани на общността, с повече от 16 легла
• Инструктиране на Националния институт по здравеопазване да си сътрудничи с фармацевтични компании за разработване на независещи от пристрастяване болкоуспокояващи
• Изискване федерално наети лекари, предписващи лекарства, да преминат специално обучение за предписване на опиоиди
• Стартиране на „мащабна рекламна кампания“ за обезсърчаване на употребата на опиоиди

Реакцията на критиците

Докато някои похвалиха директивата на Тръмп, други я разкритикуваха като недостатъчна за драстичните усилия, необходими за ефективна борба с опиоидната криза. Критиците посочват, че Тръмп не е обявил епидемията за национална извънредна ситуация, което би освободило допълнителни средства от Федералната агенция за управление на извънредни ситуации. Вместо това декларацията освобождава пари от фонд за извънредни ситуации в общественото здраве, който в момента разполага с ограничени ресурси.

Опиоидната епидемия

Опиоидната криза достигна епидемични размери в Съединените щати. Броят на смъртните случаи от предозиране, причинени от предписани опиоиди, се е увеличил четири пъти от 1999 г., а само през 2015 г. повече от 15 000 души са починали от предозиране на опиоиди, предписани по лекарско предписание. Кризата се подхранва и от употребата на хероин и фентанил, високопотентен синтетичен опиоид.

Фентанил и хероин

Фентанилът е особено опасен наркотик, който често се продава на нелегалните пазари на наркотици. Когато се комбинира с хероин, сместа може да бъде фатална. Тръмп заяви, че ще работи за блокиране на пратките с фентанил, влизащи в Съединените щати.

Финансиране и ресурси

Експертите изчисляват, че ще са необходими милиарди долари, за да се справим ефективно с опиоидната епидемия. Обявяването на извънредна ситуация в общественото здраве освобождава известно финансиране, но ще са необходими допълнителни ресурси от Конгреса. Администрацията заяви, че ще работи с Конгреса за осигуряване на допълнително финансиране.

Въздействие върху обществото

Опиоидната криза засегна всички части на обществото, независимо от възрастта, доходите или местоположението. Тръмп заяви, че „нито една част от нашето общество не е пощадена от тази чума на наркоманията“.

Допълнителни мерки

В допълнение към посочените по-горе мерки, планът на Тръмп включва също:

• Разширяване на достъпа до налоксон, животоспасяващо лекарство, което може да обърне предозирането с опиоиди
• Подкрепа на програми за превенция и възстановяване, базирани на общността
• Подобряване на събирането и наблюдението на данни за проследяване на опиоидната епидемия

Връзката между орално и системно здраве

Устата ви не е просто отделна част от тялото ви. Тя е врата към цялостното ви здраве. Изследванията показват, че проблемите с оралното здраве могат да увеличат риска от развитие на различни здравословни състояния, включително:

• Сърдечно-съдови заболявания
• Диабет
• Инсулт
• Артрит
• Бъбречни заболявания
• Деменция

Пародонтално заболяване: Основен виновник

Пародонталното заболяване, инфекция на венците и костта, които поддържат зъбите, е основен виновник за връзката между оралното и системното здраве. Бактериите от пародонталното заболяване могат да навлязат в кръвния поток и да пътуват към други части на тялото, причинявайки възпаление и увреждане.

Възпаление: Общата нишка

Възпалението е основен фактор за много хронични заболявания, включително пародонтално заболяване и сърдечни заболявания. Когато венците ви са възпалени, тялото ви освобождава химикали, които могат да увредят кръвоносните ви съдове и да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци.

Бактерии: Тиха заплаха

Бактериите от устата ви също могат директно да заразят други части на тялото ви. Например, оралните бактерии са свързани с ендокардит, сериозна инфекция на сърдечните клапи.

Бариери пред интеграцията

Въпреки ясната връзка между оралното и системното здраве, все още има бариери пред интегрирането на орални и първични здравни грижи. Тези бариери включват:

• Фрагментирани системи за плащане
• Липса на обучение както за зъболекари, така и за лекари
• Несъвместими електронни здравни досиета
• Липса на инфраструктура, като например зъболекарски кабинети в медицински клиники

Ползите от интеграцията

Интегрирането на орални и първични здравни грижи може да подобри цялостното ви здраве чрез:

• Идентифициране и лечение на проблеми с оралното здраве, които могат да повлияят на системното ви здраве
• Намаляване на риска от развитие на хронични заболявания
• Подобряване на качеството ви на живот

Бъдещето на стоматологията

Стоматологията се променя, за да отрази нарастващото разбиране за връзката между оралното и системното здраве. Днес зъболекарите се обучават да разпознават и лекуват проблеми с оралното здраве, които могат да повлияят на цялостното ви здраве. Те също така работят по-тясно с лекарите, за да осигурят интегрирани грижи.

Как да подобрите оралното си здраве

Има много неща, които можете да направите, за да подобрите оралното си здраве и да намалите риска от развитие на системни здравословни проблеми, включително:

• Мийте зъбите си два пъти на ден
• Почиствайте с конец за зъби ежедневно
• Посещавайте редовно зъболекаря си за прегледи и почистване
• Избягвайте захарни напитки и храни
• Спрете пушенето

Основни моменти

• Оралното здраве е важна част от цялостното здраве.
• Пародонталното заболяване е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и други системни здравословни проблеми.
• Възпалението и бактериите от устата ви могат да увредят други части на тялото ви.
• Има бариери пред интегрирането на орални и първични здравни грижи, но те се преодоляват.
• Интегрирането на орални и първични здравни грижи може да подобри цялостното ви здраве и качество на живот.

Предистория

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (ЦКПЗ) обявиха, че скоро ще спрат да проследяват разпространението на COVID-19 на ниво общност. Това решение идва, тъй като обявената през януари 2020 г. национална извънредна ситуация в областта на общественото здравеопазване ще изтече на 11 май.

Въздействие от прекратяването на извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване

Краят на извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване ще има няколко последици:

• Цената на някои лечения за COVID-19 може да се увеличи.
• Ваксините и домашните тестове може да не са безплатни за толкова много хора.
• Лабораториите вече няма да са длъжни да докладват данни за тестване за COVID-19 на федералното правителство.

Новият подход за наблюдение на ЦКПЗ

С края на извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване ЦКПЗ вече няма да има достъп до същите данни, които използва понастоящем за проследяване на нивата на COVID-19 в общността. В резултат на това агенцията ще актуализира мярката си за предаване на риска въз основа на данни, които все още ще бъдат налични.

ЦКПЗ ще продължи да следи случаите на вируса чрез:

• Хоспитализации: Този показател предоставя забавено известие за увеличаване на случаите в сравнение с данните от теста, тъй като хората могат да получат положителен тест и да бъдат заразни, преди да бъдат хоспитализирани.
• Тестване на отпадни води: Този метод може да открие наличието на вируса дори когато хората нямат симптоми или не търсят тестове.

Текуща ситуация с COVID-19 в САЩ

В момента САЩ отчитат средно:

• Над 1000 смъртни случая седмично
• Над 1500 хоспитализации на ден
• Около 88 000 съобщени случая седмично

Въпреки че смъртните случаи са намалели от началото на годината, около 7,5% от възрастните в САЩ изпитват продължителни симптоми на COVID. Освен това само 16,7% от населението на САЩ е получило актуализирана бивалентна бустерна доза.

Последици за докладването и наблюдението

След като извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване приключи, лекарите все още ще трябва да докладват случаи на COVID-19 на здравните служители. Честотата на докладване обаче може да спадне значително, като някои щати докладват толкова рядко, колкото веднъж месечно.

Тази намалена честота на докладване може да доведе до по-малко навременни данни за разпространението на вируса. ЦКПЗ обаче работи за смекчаване на този проблем чрез разработване на нови методи за наблюдение, които разчитат на данни, които все още ще бъдат налични.

Проследяващият инструмент на ниво общност е заменен

Настоящият инструмент за проследяване на ниво общност на ЦКПЗ, който използва хоспитализации и брой случаи, за да определи разпространението, замени предишния, който използваше нивата на инфекция и процента на положителните тестове. Тази промяна доведе до прекласифициране на много общности, които преди това се смятаха за високорискови, като средно или нискорискови. Към 13 април 2023 г. 97% от окръзите, районите и териториите се считат за ниско ниво на разпространение.

Заключение

Решението на ЦКПЗ да спре проследяването на нивата на COVID-19 в общността отразява променящия се характер на пандемията и необходимостта от коригиране на методите за наблюдение, тъй като вирусът става все по-ендемичен. Въпреки че краят на извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване може да доведе до известни предизвикателства, ЦКПЗ е ангажиран да предоставя информацията, необходима за защита на общественото здраве.

Намаляване на консумацията на калории: Постепенен напредък, но недостатъчен

В Съединените щати децата консумират по-малко калории, отколкото преди десетилетие. Експертите по здравеопазване обаче предупреждават, че спадът е постепенен и все още не сме преодолели епидемията от детско затлъстяване.

Намаляване на приема на калории: Въглехидратите и захарта водят

Изследването разкри, че спадът в приема на въглехидрати и захар вероятно е отговорен за намаляването на калориите. Калориите от мазнини остават стабилни, докато тези от протеини се увеличават.

Разлики в приема на калории според възрастта и пола

Намаляването на калориите е най-силно изразено сред момчета на възраст от 2 до 11 години и момичета в тийнейджърска възраст. Консумацията на въглехидрати намалява сред белите и черните момчета, но не и сред момчетата от латиноамерикански произход. Сред момичетата белите са единствената група, която консумира по-малко калории от въглехидрати.

Прием на наситени мазнини: Скрит проблем

Въпреки намаляването на приема на калории, децата продължават да получават много от своите калории от наситени мазнини, които се намират в храни като масло, кокосово масло и преработено месо. Това е притеснително, тъй като препоръчителните насоки предполагат, че не повече от 10% от дневните калории трябва да идват от наситени мазнини. Американските младежи обаче консумират между 11% и 12% от калориите си от наситени мазнини.

Процент на затлъстяване: Стабилен, но притеснителен

Националните нива на затлъстяване при децата остават непроменени през последните години. Някои градове обаче съобщават за умерен спад. Новите данни за по-нисък прием на калории при децата може да показват по-широк национален смяна, но е твърде рано да се каже със сигурност.

Международно сравнение: Проблемът с консумацията на калории в Америка

Америка е начело в световен мащаб по консумация на калории и размери на порциите. В резултат на това 17% от децата в САЩ са със затлъстяване, а друга една трета са с наднормено тегло.

Въздействие на тенденциите в приема на калории върху детското затлъстяване

Докато намаляването на приема на калории е положителна тенденция, важно е да се отбележи, че все още е твърде рано за празнуване. Нивата на детско затлъстяване все още не са намалели, а приемът на наситени мазнини остава проблем.

Борба с детското затлъстяване: Многостранен подход

Борбата с детското затлъстяване изисква многостранен подход, който включва:

• насърчаване на здравословни хранителни навици, като намаляване на приема на въглехидрати и захар и увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци
• насърчаване на физическа активност
• намаляване на размерите на порциите
• образоване на родителите и децата за значението на здравословния начин на живот

Като работим заедно, можем да създадем по-здравословно бъдеще за нашите деца и да намалим разпространението на детското затлъстяване.